جراحی هم‌زمان ویترکتومی بدون بخیه با ابزار 25 گاژ، فیکوامولسیفیکیشن و کارگذاری لنز داخل چشمی اتاق خلفی در درمان آب‌مروارید ناشی از یووییت همراه با مشکلات سگمان خلفی

هدف: ارزیابی تاثیر و عوارض عمل جراحی هم‌زمان ویترکتومی کامل بدون بخیه با استفاده از ابزار 25 گاژ (gauge)، به همراه فیکوامولسیفیکیشن و کارگذاری لنز داخل چشمی اتاق خلفی (PCIOL) به صورت یک‌مرحله‌ای جهت درمان آب‌مروارید همراه با یووییت و درگیری سگمان خلفی. روش پژوهش: در این مجموعه موارد مداخله‌ای گذشته‌نگر، 19 چشم از 19 بیمار که دچار یووییت با علل مختلف بودند و سگمان خلفی چشم آن‌ها متعاقب یووییت مزمن درگیر شده بود؛ تحت عمل جراحی هم‌زمان فیکوامولسیفیکیشن به همراه ویترکتومی کامل 25 گاژ و بدون بخیه همراه با کارگذاری PCIOL قرار گرفتند. اقدامات تکمیلی دیگر از قبیل برداشتن غشا و فوتوکوآگولیشن با لیزر، در صورت لزوم انجام شدند. شاخص‌های مورد ارزیابی در این مطالعه شامل حدت بینایی، مدت دوره التهابی، ادم ماکولا و عوارض جراحی بودند. یافته‌ها: پس از 12 ماه پی‌گیری، دید 12 چشم (2/63 درصد) برابر یا بیش از 100/20 و دید 6 چشم (6/31 درصد) برابر یا بیش از 40/20 بود؛ در حالی که تنها 3 چشم در شروع مطالعه دید بیش از 100/20 داشتند. کاهش به اندازه یک درجه در میزان التهاب پس از جراحی، در 8 چشم (1/42 درصد) مشاهده شد. در ابتدای مطالعه 3 چشم (8/15 درصد) و پس از جراحی 7 چشم (8/36 درصد) بدون ادم سیستویید ماکولا بودند. عوارض جراحی زودهنگام شامل ادم گذرای قرنیه در 10 چشم (6/52 درصد)، چسبندگی خلفی در 9 چشم (4/47 درصد) و واکنش فیبرینی در 3 چشم (8/15 درصد) دیده شد. گلوکوم شایع‌ترین عارضه دیررس جراحی بود که در 3 چشم (8/18 درصد) مشاهده شد. کپسولوتومی با لیزر یاگ در 9 چشم (4/47 درصد) طی سال اول پس از عمل جراحی لازم شد. نتیجه‌گیری: عمل جراحی هم‌زمان ویترکتومی 25 گاژ بدون بخیه به همراه فیکوامولسیفیکیشن و کارگذاری PCIOL می‌تواند روش جراحی مناسبی جهت بهبود دید بیماران یووییتی انتخاب‌شده و دارای آب‌مروارید شدید و درگیری سگمان خلفی باشد. این روش باعث بهبود سریع‌تر و کامل‌تر دید به همراه پذیرش بیش‌تر و نیاز به انجام جراحی‌های تکمیلی کم‌تر در این بیماران است. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1387؛ دوره 13، شماره 4: 431-424.